大村市上下水道局

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開始申込

申込可能なご使用開始日の登録は、申込日の翌々営業日から1か月後までとなっておりますので、ご了承ください。 お急ぎの場合は、料金センター（TEL 0957-53-1111）までご連絡ください。 （営業時間は、平日の8時30分から18時00分までとなっております。 土・日・祝日、12月29日～1月3日はお休みです。）

お客さま番号 -
ご使用開始日 *西暦[必須]
※使用開始日の登録は、申込日の翌々営業日から1か月後までとなっておりますので、ご了承ください。
転居区分 市内転居
市外転居
上下水道のご使用を開始されるご住所 *町名[必須]（例）西三城町

*番地[必須]（例）124

建物名・部屋番号（アパート･マンションの場合）
(例)大村マンション A棟 302号室
使用目的
使用人数 人
大家・不動産会社名(賃貸の場合)
上下水道のご使用を開始されるご契約者 *(全角)フリガナ[必須]（例）ヤマダ　タロウ

*漢字[必須]（例）山田　太郎

お引越し先電話番号（例）0957531111

自宅 勤務先 携帯
※平日の8:45～18:00の間にご連絡ができる電話番号を入力してください。
送付先・請求書住所 上記と同じ
上記と異なる
請求書の送り先 ※送付先・請求先が使用開始住所と異なる場合は、入力をお願いいたします。
郵便番号（例）856-0825

都道府県（例）長崎県

市区町村名・番地（例）大村市西三城町124

建物名・部屋番号（アパート･マンションの場合）
(例)大村マンション A棟 302号室

お名前（例）山田　太郎

電話番号（例）0957531111
上下水道料金のお支払方法 口座振替によるお支払いをご希望される場合は、金融機関・郵便局・上下水道局の窓口に用意しております「上下水道料金口座振替依頼書」により申し込んでください。 なお、口座振替によるお支払いの手続が完了するまでの間は、納入通知書を送付させていただきます。
お申込者 ご本人
その他
本人以外を選択された場合は、ご関係とお名前を入力してください。（不動産会社等の場合は、ご担当者のお名前）
関係（続柄）

(全角)フリガナ（例）ヤマダ　タロウ

漢字（例）山田　太郎

*連絡先電話番号[必須]（日中に連絡可能な電話番号をご入力ください。）（例）0957531111

*E-メールアドレス[必須]
ご質問等

申込内容につきましては、確認のご連絡をさせていただくことがございます。 ご入力が完了しましたら、[確認]ボタンを押してください。

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