大村市上下水道局

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上下水道ご使用中止の申込

申込可能なご使用中止日の登録は，申込日の翌々営業日から1か月後までとなっておりますのでご了承ください。 お急ぎの場合は，料金センター（TEL 0957-53-1111）までご連絡ください。（営業時間は，平日の8時30分から18時00分までとなっております。 土・日・祝日，12月29日～1月3日はお休みです。）

ご使用を中止されるお客さま番号 -
（使用水量のお知らせや納入通知書に記載してあります。）
上下水道のご使用を中止されるご住所 *町名[必須]（例）西三城町

*番地[必須]（例）124

建物名・部屋番号（アパート･マンションの場合）
(例)大村マンション A棟 302号室
上下水道のご使用を中止されるご契約者 *(全角)フリガナ[必須]（例）ヤマダ　タロウ

*漢字[必須]（例）山田　太郎

電話番号（例）0957531111

自宅 勤務先 携帯
※平日の8:45～18:00の間にご連絡ができる電話番号を入力してください。
お引越し日 *西暦[必須]
お引越し日の登録は，お申込日の翌々営業日から1か月後までとなっておりますのでご了承ください。
中止希望時間
ご希望の精算方法 *口座振替でのお支払い[必須]（現在口座振替をしている口座から引き落とします。）

*納付書での一括精算[必須]（引越し先の住所に未請求分をお送りします。）
お引越し先の住所 郵便番号（例）856-0825

*都道府県[必須]（例）長崎県

*市区町村名・番地[必須]（例）大村市西三城町124

建物名・部屋番号（アパート･マンションの場合）
(例)大村マンション A棟 302号室

お名前（例）山田　太郎

電話番号（例）0957531111
申込者 ご本人
その他
本人以外を選択された場合は、ご関係とお名前を入力してください。（不動産会社等の場合は、ご担当者のお名前）
関係（続柄）

(全角)フリガナ（例）ヤマダ　タロウ

漢字（例）山田　太郎

*連絡先電話番号[必須]（日中に連絡可能な電話番号をご入力ください。）（例）0957531111

*E-メールアドレス[必須]
ご質問等

申込内容につきましては、確認のご連絡をさせていただくことがございます。 ご入力が完了しましたら、[確認]ボタンを押してください。

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